Impacto de la pandemia por COVID-19 en un programa de cirugía cardiovascular pediátrica de un hospital público de Argentina / Impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program of a public hospital from Argentina

Objetivo. Describir el impacto de la pandemia por COVID-19 en el programa de cirugía cardiovascular pediátrica y estimar el tiempo para reducir la lista de espera quirúrgica. Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se compararon resultados quirúrgicos del período preCOVID versus el período COVID. Se utilizó un modelo matemático para estimar el tiempo para reducir la lista de espera. Resultados. Entre el 23 de marzo y el 31 de agosto de 2020 se operaron 83 pacientes, que representan una reducción del 60 %, respecto al período preCOVID. La mediana de edad fue de 6 meses (rango intercuartílico [RIC]: 25-75, 1,8 meses a 2,9 años; p = 0,0023. El tiempo para eliminar la lista de espera varía entre 10 y 19 meses. Conclusiones. El programa tuvo una reducción del 60 %. El tiempo de resolución de la lista de espera puede ser al menos 10 a 19 meses

Objective. To describe the impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program and estimate the necessary time to reduce the surgery waiting list. Methods. Retrospective, descriptive study. Surgical outcomes from the pre-COVID-19 period and COVID-19 period were compared. A mathematical model was used to estimate the time necessary to reduce the waiting list. Results. Between March 23rd and August 31st, 2020, 83 patients underwent surgery, accounting for a 60 % reduction compared to the pre-COVID-19 period. Their median age was 6 months (interquartile range [IQR]: 25-75, 1.8 months to 2.9 years; p = 0.0023). The time necessary to eliminate the waiting list ranges from 10 to 19 months. Conclusions. There was a 60 % reduction in the program. The time required to clear the backlog of cases may range from, at least, 10 to 19 month

Perspective on coronary interventions & cardiac surgeries in India.

Cardiovascular disease has become the leading cause of morbidity and mortality in India during the last 3 decades. The genetic predisposition and acquisition of traditional risk factors at a rapid rate as a result of urbanization seems to be the major cause. While efforts are being made to contain this epidemic by educating public and applying preventive measures, the ever increasing burden of patients with symptomatic and life threatening manifestations of the disease is posing a major challenge. This requires a concerted effort to develop modern facilities to treat these patients. The healthcare facilities to manage these high risk patients by contemporary methods like percutaneous coronary revascularization and surgical methods have shown a very promising trend during the last decade. The facilities of modern diagnostic methods and new proven techniques to offer symptomatic relief and improve their prognosis are available in most parts of the country. The lack of social security and health insurance for the large majority of the population, however, is a serious limitation. Unregulated availability of some of the newer devices for these techniques had become a very concerning issue. However, in the last few years serious efforts have been made to streamline these procedures. Indigenous research and scientific data acquisition in relation to the modern technology for achieving coronary revascularization has also started on a promising note.

Avances en el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa / Advances in chirurgic treatment of infectious endocarditis

En la última década, el tratamiento de la Endocarditis Infecciosa ha experimentado importantes avances que se han traducido en una disminución de la morbilidad y mortalidad de esta grave enfermedad. Ellos han sido primeramente de tipo conceptual como la aceptación de una indicación quirúrgica precoz y también de procedimientos complementarios, como los progresos en la identificación bacteriológica del germen responsable, la efectividad de los tratamientos antibióticos, mejoría en las técnicas de circulación extracorpórea y protección miocárdica que han permitido detener el corazón por largos períodos sin daño isquémico, facilitando la reconstrucción efectiva y segura de lesiones cardíacas extensas. Además, avances importantes en el cuidado postoperatorio de estos graves pacientes, junto a las técnicas ecocardiográficas, como la ecocardiografía transesofágica, que ha permitido definir con precisión las lesiones infecciosas de estructuras cardíacas en el preoperatorio y el control intraoperatorio de las reparaciones efectuadas. Por otra parte, los avances más importantes han sido en las técnicas quirúrgicas, destacando la aceptación del homoinjerto aórtico para el tratamiento quirúrgico de la endocarditis de la raiz aórtica y especialmente las técnicas de reparación valvular (aórtica y mitral).

Evolucion y resultados de dos tecnicas quirurgicas para correcion de la d-transposicion de grandes vasos / Evolution and result of two corrective surgiral techniques of d-traspotition of the great arteries

La d-transposición de grandes vasos (d-TGV)es una cardiopatía congénita cianosante frecuente en el período neonatal. Hay dos técnicas quirúrgicas correctivas: el switch atrial (Mustard o Senning) y el switch arterial (Jatene). El objetivo general fue determinar el comportamiento epidemiológico del diagnóstico y manejo médico quirúrgico empleado mediante un análisis estadístico empleando métodos no paramétricos. Treinta y cuatro pacientes fueron incluidos. Se correlacionaron con la literatura mundial las variables demográficas del diagnóstico clínico y estudios paraclínicos como el electrocardiograma y la radiografía de tórax. El ecocardiograma, clasificó la enfermedad y aportó información acerca de la magnitud de los cortocircuitos así como la asociación de malformaciones intracardíacas. El tratamiento prequirúrgico incluyó rashkind, oxigenación, diuréticos e inotrópicos. Se emplearon las dos técnicas quirúrgicas en el 50 por ciento de los casos cada una. Hubo diferencia en la edad de consulta y tratamiento definitivo. Se evidenció falla moderada a severa en el crecimiento. El tiempo de perfusión se incrementó notablemente para el grupo sometido a Jatene existiendo una relación directamente proporcional con la letalidad posquirúrgica inmediata. Se estableció asociación como determinante de morbimortalidad entre el efecto muerte con el menor peso (R:R 3.75), la desnutrición (R:R 1.8), las malformaciones asociadas (R:R 1.3) y el mayor tiempo de perfusión (R:R5.0). Las complicaciones postoperatorias se relacionaron con la función ventricular y los trastornos de ritmo o conducción. Hubo necesidad de reintervenir ocasionalmente para revisar o tratar una complicación. La tasa de letalidad global fue inferior al 15 por ciento para la técnica Mustard y del 50 por ciento para Jatene con una disminución hasta del 28 por ciento en los últimos tres años. Las dos técnicas quirúrgicas empleadas para corregir la d-transposición de grandes vasos comparadas tienen indicaciones precisas determinadas por la morfo-físiología de la enfermedad y el momento de la corrección definitiva